Сообщений в теме: 18

[Алхимик]

Так сказать,для уяснения "Чего лишены жители Пскова и области".

Порядок  организации и проведения медицинского контроля за  лицами, занимающимися физической культурой и спортом .
(Выписка из приказа Минздравсоцразвития от 09.08.2010г. №613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий»

1. Углубленое медицинское обследование спортсменов, лиц, занимающихся физической культурой и спортом (УМО) проводится в соответствии с этапом многолетней подготовки спортсменов.
2. Зачисление в группы начальной подготовки (1-й год обучения)  по состоянию здоровья для занятий спортом проводится на основании медицинского заключения врача по спортивной медицине по результатам медицинского обследования, проводимого в амбулаторно-поликлиническом учреждении , в которое входит входит:

Врачебный осмотр:

- врача-педиатра, врача-терапевта или врача общей практики;

- врачей-специалистов: травматолога-ортопеда, хирурга, невролога, оториноларинголога, офтальмолога, стоматолога, кардиолога, акушера-гинеколога и других врачей-специалистов в соответствии с медицинскими показаниями;

Антропометрия

Исследование электрофизиологических показателей сердца ЭКГ, в том числе, при наличии показаний, с нагрузочными пробами;

ЭХО-кардиографическое исследование

Рентгенографические исследования органов грудной клетки (лицам старше 15 лет или по медицинским показаниям);

Клинические анализы крови и мочи.

При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные функционально-диагностические и лабораторные исследования.

По результатам медицинского осмотра (обследования) врачом-педиатром (терапевтом, общей практики) амбулаторно-поликлинического учреждения в медицинскую документацию вносится и выдается на руки пациенту врачебное заключение, включающее:

- оценку состояния здоровья;

- заключение о физическом развитии;

- рекомендации по проведению лечебно-профилактических мероприятий.

Заключение представляется врачу по спортивной медицины для дальнейшего прохождения обследования с целью получения заключения о допуске к занятиям по виду спорта.

3.Программа УМО занимающихся в группах начальной подготовки (2-й и 3-й год обучения),

Антропометрические обследования  в объеме, предусмотренном ф. 061/у

Осмотр (обследование) врача по спортивной медицине:

Осмотры врачей-специалистов: педиатра, травматолога-ортопеда, хирурга, стоматолога, невролога, оториноларинголога, офтальмолога, в соответствии с медицинскими показаниями  осмотр кардиолога, врача по лечебной физкультуре и других врачей-специалистов;

Исследование электрофизиологических показателей сердца- ЭКГ, в том числе с нагрузочными пробами( в соответствии с медицинскими показаниями)  ;

При наличии показаний ЭХО - кардиографическое исследование;

Рентгенографическое исследование органов грудной клетки (для спортсменов старше 15 лет или при наличии показаний);

Клинический анализов крови и мочи;

3.Програма УМО зачисленных в учебно-тренировочные группы (3 - 5 лет занятий спортом )

Антропометрические исследования в объеме, предусмотренном учетной формой 062-у ;

Осмотр (обследование) врача по спортивной медицине:

Осмотр врачами-специалистами: ортопед-травматолог, хирург, невролог, оториноларинголог, офтальмолог, стоматолог, акушер-гинеколог, врачи других специальностей - педиатр (по возрасту) или терапевт,  кардиолог, психотерапевт (по медицинским показаниям).

Исследование электрофизиологических показателей: ЭКГ, в т.ч. с нагрузочными пробами.

Исследование функции внешнего дыхания: спирография, проба «Поток-объем»

Рентгенографические исследования органов грудной клетки (для спортсменов старше 15 лет или при наличии показаний);

Клинические  клинический анализ крови и  мочи.

Консультативный осмотр врача по лечебной физкультуре.

Данные медицинских обследований заносятся во врачебно-контрольную карту физкультурника и спортсмена ф. 061/у

4.Программа УМО занимающихся в группах спортивного совершенствования и высшего спортивного мастерства

Антропометрические исследования в объеме, предусмотренном учетной формой 062-у ;

Медицинский осмотр (обследование) врача по спортивной медицине:

Осмотр врачей-специалистов: (педиатра (по возрасту) или терапевта, невролога, хирурга, травматолога-ортопеда, оториноларинголога, офтальмолога, стоматолога, акушера-гинеколога, уролога, дерматовенеролога, врачей других специальностей  -  кардиолога,  диетолога, эндокринолога, врача  по лечебной физкультуре (по медицинским показаниям);

Электрофизиологические исследования (электрокардиография, в т.ч. с нагрузочными пробами, определение вариабельности сердечного ритма (кардиоинтервалография);

Исследование функции внешнего дыхания :спирография; проба «Поток-объем»

Определение физической работоспособности при тестировании на велоэргометре (тест PWC170) , беговой дорожке или с использованием  степ-теста;

Лабораторные исследования, включающие клинический анализ крови, клинический анализ мочи,  биохимический  анализ крови:

-Определение глюкозы;-АЛТ;-АСТ;-Холестерина;-Билирубина (прямой ,непрямой);-Общего белка; -Беталипопротеидов;-Мочевины -АСО

Рентгенографическое исследование органов грудной клетки (для спортсменов старше 15 лет или при наличии показаний);

Ультразвуковые исследования: эхокардиография,  УЗИ внутренних органов;

Исследование психоэмоционального статуса;

Для спортсменов отдельных видов спорта проводить дополнительные методы исследования:

-вестибулометрия (для фигуристов, гимнастов, прыгунов в воду и на лыжах, фристайлу, бобслею, санному спорту.)

-исследование полей зрения для спортсменов игровых видов спорта;

-измерение внутриглазного давления (для боксеров, тяжелоатлетов и спортсменов больших весовых категорий)

5. Программа УМО спортсменов ,членов сборных команд Санкт-Петербурга:

Антропометрические исследования в объеме, предусмотренном учетной формой 062-у

Медицинский осмотр (обследование) врача по спортивной медицине:

Осмотр врачей-специалистов: педиатра (по возрасту), терапевта, невролога, хирурга, травматолога-ортопеда, кардиолога, оториноларинголога, офтальмолога, стоматолога, акушера-гинеколога, уролога, дерматовенеролога, психотерапевта, эндокринолога, диетолога, врача  по лечебной физкультуре;

Электрофизиологические исследования (электрокардиография, в т.ч. с нагрузочными пробами, определение вариабельности сердечного ритма (кардиоинтервалография);

Исследование функции внешнего дыхания : спирография; проба «Поток-объем»

Определение физической работоспособности при тестировании на велоэргометре (тест PWC170) , беговой дорожке или с использованием  степ-теста;

Тестирование физической работоспособности и толерантности к физической нагрузке с проведением газоанализа (циклические виды спорта);

Интегральная реография тела (исследование центральной гемодинамики);

Реэнцефалография, реовазография;

Лабораторные исследования, включающие клинический анализ крови, клинический анализ мочи,  биохимический  анализ крови

-Определение глюкозы;-АЛТ; -АСТ;-Холестерина;-Билирубина (прямой ,непрямой);-Общего белка;-Беталипопротеидов;-Мочевины -АСО-Триглицеридов;-Креатинина;- Протромбина;-СРБ;-Мочевой кислоты;-Креатинкиназы;

Рентгенографическое исследование органов грудной клетки (для спортсменов старше 15 лет или при наличии показаний);

Ультразвуковые исследования: эхокардиография; УЗИ внутренних органов;

Исследование психоэмоционального статуса;

Для спортсменов отдельных видов спорта проводить дополнительные методы исследования:

-вестибулометрия (для фигуристов, гимнастов, прыгунов в воду и на лыжах, фристайлу, бобслею, санному спорту.)

-исследование полей зрения для спортсменов игровых видов спорта;

-измерение внутриглазного давления (для боксеров, тяжелоатлетов и спортсменов больших весовых категорий)

Данные обследований заносятся во врачебно-контрольную карту диспансерного наблюдения спортсмена.

[Алхимик]

В СПб ГУЗ «Городской врачебно-физкультурный диспансер» проходят обследование и лечения спортсмены: члены сборных команд РФ. члены сборной команды Санкт-Петербурга по виду спорта в соответствии с возрастной группой, учащиеся Санкт-Петербургских училищ олимпийского резерва № 1 и № 2, школ высшего спортивного мастерства (ШВСМ), специализированных детско-юношеских спортивных школ (СДЮШОР), имеющие квалификационный разряд от 1 и выше по виду спорта.
http://www.medcaresp...sportsman/ipmo/
Для постановки на учет в ГВФД спортсмену необходимо иметь:
- зачетную квалификационную книжку

Ежегодно спортсмены, состоящие на учете в ГВФД, обязаны проходить углубленное медицинское обследование, а также текущие медицинские обследования с оформлением допуска на право участия в соревнованиях по виду спорта и учебно-тренировочных занятиях у врача по спортивной медицине в соответствии с графиком проведения обследований.

При наличии заболеваний, травм спортсмены, состоящие на учете в ГВФД, проходят курсы реабилитации и восстановительного лечения.

Сообщение отредактировал Алхимик: 09.04.2016 - 18:09

[snail4]

При СССР все было

[Алхимик]

В СССР все было по-разному -- в благословенных Грузиях и Карпатах хрестьяне запросто и официально строили 3-х этажные домишки (а хуле не строить-то. при 2 рублях зряплаты за один трудодень, при 10 копейках за тот же трудодень в Нечерноземье).заводили себе в махалях и местечках по личному стоматологу (ой, ЗУБЫ --это проклятие СССР, хужее и злее дефицита туалетной бумаги),гинекологу и проктологу  и слагали оды в обкомовских бобровниках и санаториях (питаясь парной осетриной и телятиной,от пуза,на 30 копеек в сутки) про глупого,ленивого и зело пьяного Ванью,отоваривающегося бухендвальскими коровьими костями по 10 рупь за кило.

[Алхимик]

Не прошло и четверти века.Вести-Псков от 08.02.2019:
http://www.gtrkpskov...r-v-pskove.html
"В марте в Пскове откроется врачебно-физкультурный диспансер. Сегодня состоялась его приёмка. Учреждение посетил губернатор области Михаил Ведерников. Диспансер оснащён новым оборудованием. Главе региона показали рентген-кабинет, кабинеты УЗИ, офтальмолога, физиотерапии и другие.

В этом отделении спортсмены смогут проходить необходимую диагностику и профилактику. В ближайшее время диспансер будет проходить проверку Роспотребнадзора. Отделочные работы уже завершены, однако к открытию, которое запланировано на март губернатор поручил исправить недостатки с отделкой потолка в процедурной.
АРКАДИЙ ГОХМАН ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ДЕТСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ: «Оно очень нужно в регионе. Речь о нем идет уже на протяжении 10 лет, постоянно проблемы с обследованием лиц, занимающихся физкультурой. Не только обследования, но и также их восстановительное лечение. Для этого здесь предусмотрено целое подразделение восстановительного лечения: это и физиокабинет, это и ДФК, и массаж».

Сообщение отредактировал Алхимик: 17.02.2019 - 20:13

[Алхимик]

Методические рекомендации на 2020 год
https://www.sportfmb...28sV32HayDHUbwg

[Алхимик]

Центр Спортивных Технологий Москомспорта.
https://vk.com/cstsk_mcs
http://cstsk.ru/
Много чего полезного,доброго и вечного пишут.Причем общедоступным и понятным языком.

В отличии от последователей Селуянова (Грачева и Антонова),которые на деньги налогоплательщиков оформили и окормляют полноценные мракобесия и полные лженауки.Причем под государевыми медицинскими и образовательными вывесками.

[Алхимик]

Псковское отделение спортивной медицины
https://vk.com/sportmedolimp

ВСЕ ЖИВОТНЫЕ РАВНЫ,НО НЕКОТОРЫЕ РАВНЕЕ.Или как перманетно и последовательно объедать старушек с бесплатным инсулином.Ибо корзина ОМС,она ОДНА.
https://vk.com/sport...all-182552879_5
https://vk.com/docs-182552879

[Алхимик]

Слегка о платных услугах и с чем их едят,в псковском отделении спортивной медицины.Формально туда теперь напроситься на обследование-заключение-рекомендации любой смертный.Прием врача по спортивной медицине (а именно он дает окончательный вердикт и является центром информации по всем работающим врачам,в Пскове) --700р.,остальных врачей --от 600 до 800р.

Понятно,что врач по спортивной медицине может вынести вердикт и по сторонним анализам-диагнозу врачей из других лечебных учреждений г.Пскова (т.е. можно пройти все анализы и специалистов у себя в городской поликлиннике,при должном старании исключительно по ОМС.Даты прохождения,ясень пень,чем свежее,тем лучше,но не старше 1 года).

Список специалистов-анализов-их перидичность -- в разделе документы на сайте спортдиспансера.Предварительно получить всю информацию в регистратуре отделения или у врача по спортивной медицине (все специалисты там -- приходящие,в основном детские врачи из псковской областной детской клинической больницы,возможно,с дополнительными курсами по спортивной специализации).

Кому лень собирать инфу-справки для себя (или для своих детей,не попавших в списки Обкома) из разных мест,может сделать это пакетно (не факт,что сделать получится в один день) в отделении спортивной медицины.
Комплект "спортивно-оздоровительной подготовки" --5800р.
Максимальный комплект --19500р. (не уточнял,возможно,это за 2 раза в течении 1 года).

По любому,гражданам,начинающим физическую активность или приобщающим к ней своих детей-пожилых родственников (из любого психофизического состояния) я бы рекомендовал для начала пройти
1) Ежегодную диспансеризацию в городской поликлиннике (она сейчас для переболевших КОВИД и имевших официальный диагноз, весьма расширена)
2) 1 час потратить в Центре Здоровья,при областной больнице.Это можно делать любому гражданину РФ,раз в год,бесплатно,по ОМС (дети аналогичные исследования проходят в детской клинической больнице).Там антропометрия,спирометрия,ЭКГ,состав тела,измерение зрения,АД(2 способами),сахара и холестерина в крови,осмотр стоматолога.Очередей не наблюдается,записываться желательно за 1-2 суток,по тел.29-58-77 (страница ЦЗ на сайте областной больнице ныне почему-то отсутствует).С томищами полученных бумажек --на прием к терапевту в 2-ю поликлиннику,там выводы и рекомендации.
3)Пройти всех специалистов-сделать клинические анализы по интересующему себя списку,из раздела документы отделения спортивной медицины (или посмотреть,что уже заполучил из пункта 1 и 2).По крайней мере,список из раздела "спортивно-оздоровительный" или ""этап начальной подготовки" никаких напряжений или вопросов ни участкового терапевта,ни кардиолога городской поликлинники не вызовет (т.е все направления по ОМС проще всего делать через них).И они с радостью его дадут как минимум раз в год (конечно,будет где-то очередь.Но при нынешнем уровне оповещения это не ПроНблема.Придти такого-то в такому-то времени.Кроме терапевта,назначенное время ныне строго соблюдается,даже в поликлинниках) Ну или сделать то же самое в любой частной клинике или пакетом услуг в отделении спортивной медицины.

По части исследований (например 12-канальный холтер) или определение МПК с газоанализатором,в Пскове будут проНблемы,это придется делать в Питере.Но это уже особые случаи,и они нужны не особо часто.

Также,можно в самом отделении уточнить насчет особенности исследований и нужды в сторонних медспециалистах (т.к. в диспансере принимаю врачи из детской клинической больницы,возрастные проблемы пожилых спортсменов им могут быть не совсем понятны).

К примеру,велоэргометрию стандартно делают по протоколу,который оканчивают или достижением верхнего давления в 200 или ступенью мощности 175 Вт. в течении 3 минут.Понятно,что для мало-мальски подготовленного физически сапиенса --это курам на смех (у меня,к примеру это пульс 130,но давление 200 на 100.Возможно,это просто вариант нормы) .Но технически оборудование  позволяет делать мощность до 300 Вт.Т.е. если раньше уже делали велогоэргометрию,и она кончалась мощностью 175 Вт. при относительно низком пульсе и относительно нормальном самочувствии-давлении,можно  обговорить-уточнить доведение себя до субмаксимальной нагрузки и как минимум до пульса 160-170.

По врачам для взрослых сапиенсов,при нестандартных ситуациях,могут посоветовать известных псковских врачей,со своей узкой специализацией-специфическим знаниями.К примеру,по кардиологии,работающего врача-кардиолога-реаниматолога,принимающего в "Пантелеймоне" --Павлова Алексея Ивановича.(первичный прием -1500р.)Т.к. это в прошлом и нынешнем,интенсивно занимающийся спортсмен,да и реанимация,место не для сантиментов,товарищ много чего может найти и посоветовать узко-спортивно-специфического .

[Алхимик]

Касаемо псковских реалий.Вменяемую велоэргометрию (с достижением максимального пульса,или до достижения мощности в 300 Вт) можно сделать только в отделении спортивной медицины,и то предварительно предъявив предписание-разрешение кардиолога,и уточнив протокол тестирования и у врача по спортивной медицине,и у конкретного специалиста,который будет проводить нагрузочное тестирование.Иначе --стандартный протокол,оканчивающийся мощностью 175 Вт (у меня,к примеру,это пульс 130 --что может происходить на этом пульсе --ясно,что абсолютно ничего).Велоэргометр для тестирования--далеко не велосипед,субкритические мощности там будут значительно ниже (и посадка другая,да и задача данного тестирования -- доведение ССС до околокритических режимов,чтобы посмотреть на реакцию во время околомаксимального пульса,и на дальнейшее восстановление).За деньги в отделении спортивной медицины принимают всех желающих,но по предварительной записи.Стоимость велоэргометрии,на август  2021 года,1672 р.

[Алхимик]

Медицинские анализы и обследования, которые рекомендует проводить Арсений Кузьмин, врач сборной России.
https://t.me/surencoach/169
Файл ниже включает 3 раздела:

1. Комплексная оценка состояния здоровья для спортсменов (выполняется 1 раз в год)
2. Этапный контроль состояния организма в сезоне
3. Комплексная оценка здоровья для всех (не только спортсменов)

Видеозапись встречи с Арсением:
https://youtu.be/0D_1i4KYHpY

[Алхимик]

Стоит ли бежать и покупать лактометр?
https://t.me/surencoach/179
Скоро будет 9 лет, как я пролил первую кровь. С тех пор я провёл более 10 000 заборов на тестах и тренировках. У себя я брал кровь на лактат около 200 раз. Около 20 человек обучил лично как это делать.

Давайте по порядку.

Лактометры бывают стационарные (большие) и портативные (карманные).

Для лаборатории, которая работает на потоке, лучше и выгоднее стационарные. Они точнее измеряют и обходятся дешевле на объёмах от 30 тестов в месяц. У нас в лабораториях используются стационарные машины.

Для личного использования и тестов в поле лучше подойдут противные лактометры. Они довольно точно измеряют на низких диапазонах 1-6 ммоль/л, там погрешность до 10%. Но на высоких диапазонах погрешность выпростает до 20% и более. Однако стабильность показателей остаётся до 10%. Например, портативный лактометр на значениях 10 ммоль/л может завышать на 20%, но делать это стабильно. Таким образом в динамике всё равно можно его использовать.

В среднем цена за портативный лактометр составляет 25к рублей и 1 тест обходится в ~220 рублей.

Первые (минимум) 30-50 тестов нужны, чтобы немного набить руку. Не воспринимайте полученные значения, как истину, а если есть сомнения в показателях, то сразу перепроверяйте.

Брать лактат вы можете в любой момент, когда хотите его измерить. Однако, для оценки динамики очень важны стандартные условия.  

Питание (объём съеденных углеводов и время до тренировки/теста), протокол разминки, внешние условия (температура/влажность) и вчерашние тренировки очень сильно скажутся на значениях.

Если вы провели вчера вечером тренировку на ПАНО, а сегодня в динамике хотите оценить лактат, то он может быть снижен, потому что не восполнены запасы гликогена.

Если вы поели перед тренировкой вчера за час, а сегодня за 3 часа, это может повлиять на значения.

Если разминались вчера 20 минут, а сегодня 10, если были интервалы, а сейчас их нет, всё это влияет.

Важно понимать, что лактат очень подвержен изменениям. Именно поэтому мы в лабораториях соблюдает очень строгие стандарты по рекомендациям до тестирования (по питанию и нагрузке), а также по условиям проведения тестов (температура и влажность помещения, стандартный протокол разминки и теста).

Если всё это не учитывать, то вы просто будете неправильные выводы делать. Вы даже вряд ли поймёте, что где-то ошибка. В случае с пульсом более понятно, что ошибка, чем в случае с лактатом.

Не забывайте, что лактат на 1-4 ммоль/л важен, но и максимальные значения тоже важно замерять, даже в длинном триатлоне.

Если вы во всём этом разберётесь, то и правда станете на голову лучше разбираться в процессах. Но не ожидайте, что получится сразу. Те же Норвежцы говорят, что годами изучали и разбирались, как работать с лактатом, интерпретировать значения и переносить их в практику. Так и есть, я лично после 9 лет продолжаю открывать для себя какие-то нюансы.

--- Честно, не понимаю, зачем любителям в полевых условиях использовать портативные лактометры, если так много факторов, которые влияют на уровень лактата в крови. Зачем усложнять всё? Нашим любителям, наоборот, надо всё упрощать, мотивировать людей, чтобы они просто начали заниматься спортом на своём уровне. И не забивать голову этой фигнёй, лишними девайсами. Одно дело - лабораторное тестирование, другое дело бегать с лактометром как норвежцы. Не сходите с ума.

--- Поддерживаю. Лабораторное тестирование хотя бы пару раз в год: в начале подготовительного периода и перед началом соревновательного.

Сообщение отредактировал Алхимик: 13.11.2022 - 23:24

[Алхимик]

https://fitness-pro....dechnogo-ritma/

[Алхимик]

[Алхимик]

[Алхимик]

https://t.me/runforhealth/1177

[Алхимик]

[Алхимик]

[Алхимик]